La Messagerie Sécurisée en Santé (MSS)

Introduction

Pour bien en saisir la valeur, il faut comprendre ce qui le différencie d’une messagerie classique comme Gmail ou Microsoft. Si ces services proposent des protocoles de sécurité, leur principale faiblesse est que « n’importe qui peut ouvrir une messagerie ». La force de MSSanté repose sur sa nature fermée : c’est l’Espace de Confiance où « je sais à qui je parle, les identités sont vérifiées ». Il ne s’agit pas d’une messagerie unique mais d’une sorte de « bulle » où interagissent plus de 300 services de messagerie différents permettant que seuls des acteurs autorisés communiquent.

Ce dossier vous propose de découvrir le fonctionnement de cet Espace de Confiance, ses acteurs et les règles qui en font un outil indispensable pour la pratique de demain.

Les acteurs de l’écosystème MSSanté : qui fait quoi ?

L’Espace de Confiance est animé par plusieurs types d’acteurs qui collaborent pour une circulation sécurisée des données de santé.

• Les opérateurs : ce sont les fournisseurs des boîtes aux lettres. Cela peut être des établissements de santé (hôpitaux), des industriels (éditeurs de logiciels), des acteurs institutionnels ou des régions. Ce sont eux qui doivent respecter les référentiels pour être inscrits sur la « Liste blanche ».
• Les professionnels habilités : ce sont les utilisateurs finaux du système. Médecins, pharmaciens, infirmiers, psychologues, assistants de service social… Ils utilisent au quotidien leur boîte aux lettres MSSanté pour échanger des informations liées la prise en charge de leurs patients.
• Les patients : avec l’apparition de « Mon Espace Santé », tout citoyen dispose d’une messagerie MSSanté. Il peut ainsi recevoir des documents de ses soignants et échanger avec eux. Le cas d’usage le plus concret est surtout la possibilité pour lui d’envoyer ses ordonnances directement aux pharmaciens via sa messagerie.

Comment les opticiens peuvent-ils concrètement activer et utiliser leurs boîtes aux lettres sécurisées ?

Pour activer et utiliser concrètement une boîte aux lettres (BAL) sécurisée MSSanté, les opticiens, comme professionnels de santé habilités disposant d’un numéro RPPS, doivent suivre plusieurs étapes.

1/ Choisir le type de boîte aux lettres

Deux types de BAL différents s’offrent aux opticiens en fonction de leur fonctionnement : la boîte nominative (personnelle)  et la boîte organisationnelle.

Pour un opticien (professionnel de santé disposant d’un numéro RPPS), une BAL nominative peut être très facilement créée, notamment gratuitement via Mailiz.

Mais la BAL nominative n’étant pas toujours adaptée au fonctionnement en équipe d’un magasin, il peut être utile d’ouvrir une BAL organisationnelle.

En effet, une évolution récente répondant à une « forte demande » de professions, dont les opticiens, permet désormais de créer une BAL organisationnelle liée à l’identifiant de professionnel (RPPS). C’est un important atout pour les structures qui ne disposent pas d’un numéro d’établissement (FINESS) qui pourront donc disposer d’une BAL partagée sous la responsabilité d’un professionnel identifié.

2/ Sélectionner un opérateur

Les opticiens peuvent se tourner vers différents types d’opérateurs pour obtenir leur messagerie :

• Mailiz (opérateur public national) : le service, financé par l’Etat, permet de disposer gratuitement d’une BAL personnelle par numéro RPPS.
• Opérateurs publics régionaux (GRADs) : selon la région, ces groupements peuvent introduire des offres plus diversifiées intégrant des boîtes organisationnelles, parfois à des coûts avantageux ou liés à la politique régionale.
• Opérateurs privés : industriels proposant des offres commerciales, en général plus complètes ou à intégrer directement dans les logiciels métiers dédiés des magasins.

3/ Activer la boîte aux lettres

Pour l’opérateur national Mailiz : se rendre sur leur site Internet et s’identifier, par exemple avec une carte CPS. Une fois activée, l’adresse de l’opticien sera référencée dans l’Annuaire Santé permettant aux autres professionnels de le retrouver pour échanger des données.

4/ Utiliser la messagerie au quotidien

• Échanges entre professionnels : les opticiens peuvent échanger des données de santé (comptes-rendus, ordonnances adaptées) de manière sécurisée avec d’autres acteurs de l’espace de confiance (médecins, orthoptistes, etc.).
• Communication avec les patients : via Mon espace santé, un opticien peut communiquer avec ses patients, mais c’est l’opticien qui doit initier le premier message (sauf exception pour les pharmaciens). Pour clore une discussion et empêcher le patient de répondre à nouveau, l’opticien doit indiquer [FIN] en majuscules dans l’objet de son dernier message.
• Intégration logicielle : bien que l’usage via un webmail (interface Internet classique) soit possible, l’utilisation est facilitée lorsqu’elle est intégrée directement dans le logiciel de gestion du magasin. Certains éditeurs de logiciels pour opticiens sont en cours de certification pour proposer cette intégration prochainement.

En résumé, MSSanté n’est pas qu’une simple messagerie. C’est un écosystème basé sur la sécurité, l’interopérabilité entre tous et la conformité légale.

Les chiffres témoignent d’eux-mêmes et montrent la place centrale occupée par MSSanté dans la e-santé en France qui ne cesse de se développer :

• Plus de 880 000 boîtes aux lettres déjà actives dans l’espace de Confiance.
• Plus de 33 millions de messages échangés chaque mois.
• Taux d’équipement de 90 % dans les hôpitaux et de 84 % chez les médecins libéraux.
• 1 pharmacie sur 2 et 35 % des établissements médico-sociaux (ESMS) sont équipés.
• Plus de 18 millions de citoyens ont activé leur profil « Mon Espace Santé ».

Sources : replay du webinaire ROF animé par Agence du Numérique en Santé (ANS) et son support de présentation : « Tout savoir sur les Messageries Sécurisées en Santé » le 4/12/2025.